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慢性呼衰時(shí)哪項(xiàng)措施對(duì)呼吸道通暢不利

患者:女,61歲

病情描述:
慢性呼衰時(shí),做哪項(xiàng)措施對(duì)呼吸道通暢是不利的呢
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

慢性呼吸衰竭時(shí),使用鎮(zhèn)靜劑、過度補(bǔ)液、高濃度吸氧、忽視氣道濕化、未及時(shí)清除分泌物等措施可能對(duì)呼吸道通暢不利。這些操作可能加重氣道阻塞或抑制呼吸功能,需謹(jǐn)慎評(píng)估患者情況后實(shí)施。

鎮(zhèn)靜劑可能抑制呼吸中樞驅(qū)動(dòng),降低咳嗽反射,導(dǎo)致痰液滯留。慢性呼吸衰竭患者常存在二氧化碳潴留,苯二氮?類藥物如地西泮片可能加重通氣不足。過度補(bǔ)液會(huì)增加循環(huán)負(fù)荷,誘發(fā)肺水腫,使肺泡換氣功能惡化。每日輸液量超過生理需要量時(shí),可能加重呼吸困難癥狀。高濃度吸氧可能消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用,尤其對(duì)二氧化碳潴留型呼吸衰竭患者,氧療需嚴(yán)格控制流量。忽視氣道濕化會(huì)使痰液黏稠度增加,纖毛運(yùn)動(dòng)減弱,使用加熱濕化器或霧化吸入生理鹽水有助于維持氣道濕潤(rùn)。未及時(shí)清除分泌物將直接造成機(jī)械性阻塞,電動(dòng)吸痰器或纖維支氣管鏡灌洗可解除梗阻,但操作需由專業(yè)人員執(zhí)行。

慢性呼吸衰竭患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,維持室內(nèi)濕度50%-60%,采用側(cè)臥位或半臥位改善通氣。家屬需學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法,每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化,出現(xiàn)意識(shí)改變或發(fā)紺加重時(shí)須立即就醫(yī)。避免高碳水化合物飲食以防二氧化碳產(chǎn)生過多,優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素食物。康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每日2-3次,每次10分鐘,逐步改善肺功能。

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