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塵肺的ct片會(huì)顯示什么

患者：男，42歲

病情描述:
我去體檢報(bào)告顯示患有塵肺病，塵肺的ct片會(huì)顯示什么？
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

塵肺的CT片通常顯示肺部彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格影、肺氣腫等特征性改變。塵肺是由于長(zhǎng)期吸入粉塵導(dǎo)致的肺部疾病，主要分為矽肺、煤工塵肺、石棉肺等類(lèi)型，CT檢查是診斷塵肺的重要手段。

1、彌漫性結(jié)節(jié)：

塵肺患者的CT片上常見(jiàn)彌漫分布的小結(jié)節(jié)影，直徑多為1-3毫米，邊緣清晰或模糊。這些結(jié)節(jié)多位于上肺野，隨著病情進(jìn)展可逐漸增多并累及全肺。矽肺患者的結(jié)節(jié)密度較高，煤工塵肺的結(jié)節(jié)密度相對(duì)較低。結(jié)節(jié)的形成與粉塵在肺泡內(nèi)沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維化有關(guān)。

2、網(wǎng)格影：

CT片上可見(jiàn)細(xì)線(xiàn)狀或網(wǎng)狀陰影，提示肺間質(zhì)纖維化改變。網(wǎng)格影多分布于中下肺野，隨著纖維化程度加重，網(wǎng)格影可逐漸增粗并形成蜂窩肺。石棉肺患者的胸膜下弧線(xiàn)影和胸膜斑也是特征性表現(xiàn)。網(wǎng)格影的出現(xiàn)表明肺組織已發(fā)生不可逆的結(jié)構(gòu)改變。

3、肺氣腫：

塵肺晚期CT常見(jiàn)肺氣腫改變，表現(xiàn)為局部肺組織透亮度增高、血管紋理稀疏。肺氣腫可分為小葉中心型和全小葉型，多發(fā)生于上肺野。煤工塵肺患者更易合并肺氣腫，這與粉塵導(dǎo)致終末細(xì)支氣管阻塞有關(guān)。肺氣腫會(huì)進(jìn)一步加重患者的呼吸困難癥狀。

4、大塊纖維化：

進(jìn)展期塵肺CT可見(jiàn)邊界不清的大片致密影，直徑超過(guò)1厘米，稱(chēng)為進(jìn)行性大塊纖維化。這些病灶多位于上葉后段，可伴有鈣化和空洞形成。大塊纖維化是塵肺晚期的典型表現(xiàn)，提示肺組織已發(fā)生嚴(yán)重纖維瘢痕形成。

5、胸膜改變：

部分塵肺患者CT可見(jiàn)胸膜增厚、粘連或鈣化，尤以石棉肺最為明顯。胸膜斑多位于膈面和側(cè)胸壁，呈局限性隆起。胸膜改變可導(dǎo)致限制性通氣功能障礙。胸膜增厚超過(guò)5毫米或累及范圍廣泛時(shí)，需警惕惡性胸膜間皮瘤的可能。

塵肺患者應(yīng)嚴(yán)格避免繼續(xù)接觸粉塵，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。建議定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)隨訪(fǎng)，出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)?？蛇m當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，保持居住環(huán)境空氣清新，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止咳化痰藥物如氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片或羧甲司坦口服溶液等。

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