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經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法

患者:男,87歲

病情描述:
爺爺最近感冒了咳嗽有痰,但人老了咳嗽不出來,只能用經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法
共1個回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

經(jīng)氣管插管或氣管切開患者可采用開放式吸痰法和密閉式吸痰法,需根據(jù)患者病情、痰液性狀及設(shè)備條件選擇。吸痰操作需嚴(yán)格遵循無菌原則,避免氣道黏膜出血、感染等并發(fā)癥。

開放式吸痰法需斷開呼吸機(jī)連接,使用一次性吸痰管插入人工氣道深部負(fù)壓吸引。適用于痰液黏稠度高、需反復(fù)吸引的患者,但可能增加低氧血癥和交叉感染風(fēng)險。操作前需預(yù)充氧,動作輕柔控制負(fù)壓,單次吸引不超過15秒。密閉式吸痰法通過特殊三通裝置連接呼吸機(jī)持續(xù)供氧,減少氣道壓力波動。適用于需高頻吸痰、血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者,能降低院內(nèi)獲得性肺炎發(fā)生率。兩種方法均需監(jiān)測心率、血氧飽和度變化,出現(xiàn)心律失常或氧飽和度低于90%應(yīng)立即停止。

吸痰前后需用生理鹽水沖洗管道,每日評估人工氣道固定情況。對痰液黏稠者可配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液,存在支氣管痙攣時可用異丙托溴銨氣霧劑。建議床頭抬高30-45度預(yù)防誤吸,每2小時翻身拍背促進(jìn)排痰。記錄痰量、顏色及性狀變化,出現(xiàn)血性痰或膿性痰應(yīng)及時送檢微生物培養(yǎng)。

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