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氣道激發(fā)試驗(yàn)怎么做

患者：男，54歲

病情描述:
父親患有哮喘，醫(yī)生讓做氣道激發(fā)實(shí)驗(yàn)，請(qǐng)問氣道激發(fā)實(shí)驗(yàn)是怎么回事？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

氣道激發(fā)試驗(yàn)通常通過吸入刺激物誘發(fā)氣道收縮反應(yīng)來評(píng)估氣道高反應(yīng)性，主要方法有乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)、組胺激發(fā)試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)、甘露醇激發(fā)試驗(yàn)、高滲鹽水激發(fā)試驗(yàn)等。

一、乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)

乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)是臨床最常用的方法，通過霧化吸入梯度濃度的乙酰甲膽堿溶液，逐步刺激氣道平滑肌收縮。試驗(yàn)前需停用支氣管擴(kuò)張劑，監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)肺功能后，每級(jí)濃度吸入后重復(fù)檢測(cè)FEV1下降幅度，當(dāng)FEV1下降超過20%或達(dá)到最高濃度時(shí)終止。該試驗(yàn)敏感性高，但可能引發(fā)明顯支氣管痙攣，需配備急救設(shè)備。

二、組胺激發(fā)試驗(yàn)

組胺激發(fā)試驗(yàn)原理與乙酰甲膽堿類似，通過霧化吸入組胺誘發(fā)氣道反應(yīng)。試驗(yàn)采用雙倍濃度法，從低濃度開始每3分鐘遞增一次，同步監(jiān)測(cè)肺功能變化。組胺可能引起全身反應(yīng)如面部潮紅、頭痛，現(xiàn)已逐漸被乙酰甲膽堿取代，但仍用于部分特殊病例評(píng)估。

三、運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)通過跑步機(jī)或自行車測(cè)力計(jì)進(jìn)行6-8分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，使心率達(dá)到最大預(yù)計(jì)值的80%-90%。運(yùn)動(dòng)前后檢測(cè)肺功能，F(xiàn)EV1下降超過15%為陽性。該方法更接近自然誘發(fā)的支氣管痙攣狀態(tài)，但受環(huán)境溫濕度影響大，兒童配合度要求較高。

四、甘露醇激發(fā)試驗(yàn)

甘露醇激發(fā)試驗(yàn)通過吸入干燥的甘露醇粉末誘發(fā)氣道脫水反應(yīng)。受試者依次吸入遞增劑量的甘露醇膠囊，每劑量后檢測(cè)FEV1變化。當(dāng)FEV1下降超過15%時(shí)終止。該方法無需配制溶液，但可能引發(fā)劇烈咳嗽，不適用于嚴(yán)重氣道阻塞者。

五、高滲鹽水激發(fā)試驗(yàn)

高滲鹽水激發(fā)試驗(yàn)通過霧化吸入4.5%氯化鈉溶液，利用滲透壓變化刺激氣道。每2分鐘吸入遞增時(shí)長的高滲鹽水，監(jiān)測(cè)FEV1下降程度。該方法成本低且無需特殊藥物，但耗時(shí)長，陽性率相對(duì)較低，多用于流行病學(xué)調(diào)查。

進(jìn)行氣道激發(fā)試驗(yàn)前需評(píng)估禁忌證如心功能不全、妊娠等，試驗(yàn)中全程監(jiān)測(cè)生命體征，備好沙丁胺醇?xì)忪F劑等急救藥物。試驗(yàn)后觀察2小時(shí)確認(rèn)無遲發(fā)反應(yīng)，陽性結(jié)果提示氣道高反應(yīng)性，需結(jié)合臨床判斷哮喘等疾病。日常應(yīng)避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素，定期復(fù)查肺功能。

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