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縱隔及肺門淋巴結增大說明什么

患者:女,27歲

病情描述:
因為身體不舒服去醫(yī)院檢查,顯示縱隔及肺門淋巴結增大,這說明什么呢?
共1個回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

縱隔及肺門淋巴結增大可能由感染、結核、結節(jié)病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或自身免疫性疾病等引起。需結合影像學特征、實驗室檢查及臨床表現(xiàn)綜合判斷,建議盡早就醫(yī)明確病因。

1、感染因素

細菌或病毒感染是常見誘因,如肺炎鏈球菌肺炎、EB病毒感染等。這類情況多伴隨發(fā)熱、咳嗽癥狀,血常規(guī)可見白細胞異常。治療以抗感染為主,可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物,同時需對癥處理呼吸道癥狀。

2、結核病變

結核分枝桿菌感染可導致淋巴結干酪樣壞死,CT常顯示環(huán)形強化?;颊哂械蜔?、盜汗等結核中毒癥狀,結核菌素試驗呈強陽性。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,療程通常持續(xù)6-9個月。

3、結節(jié)病表現(xiàn)

非干酪性上皮樣肉芽腫為特征,雙側(cè)肺門淋巴結對稱性增大較典型。部分患者伴皮膚結節(jié)或眼葡萄膜炎,血清ACE水平升高。輕癥可觀察,進展期需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

4、腫瘤轉(zhuǎn)移灶

肺癌、食管癌等惡性腫瘤淋巴結轉(zhuǎn)移時,CT可見短徑超過1cm的融合淋巴結。多伴有原發(fā)腫瘤相關表現(xiàn),如咯血、吞咽困難等。確診需病理活檢,治療以原發(fā)灶切除聯(lián)合放化療為主,如順鉑注射液等化療方案。

5、免疫性疾病

類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征等可引發(fā)反應性淋巴結增生。患者多有關節(jié)腫痛、口干眼干等自身免疫特征,血清學檢測可見類風濕因子陽性。基礎疾病控制后淋巴結多縮小,必要時使用甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫。

發(fā)現(xiàn)淋巴結增大應避免自行用藥,需完善胸部增強CT、腫瘤標志物等檢查。日常注意監(jiān)測體溫變化,保持呼吸道通暢,結核患者需隔離處理分泌物。惡性腫瘤患者需加強營養(yǎng)支持,選擇高蛋白飲食并配合適度有氧運動維持機體功能。

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