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慢性中耳乳突炎必須手術(shù)嗎

患者：男，41歲

病情描述:
我最近這段時(shí)間發(fā)現(xiàn)，每天早上醒來(lái)后，耳朵有出血的現(xiàn)象，有時(shí)候還會(huì)流膿，偶爾有一點(diǎn)點(diǎn)疼。去醫(yī)院檢查，診斷為慢性中耳乳突炎，慢性中耳乳突炎必須手術(shù)嗎？
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王利一 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 耳鼻喉科

慢性中耳乳突炎多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物治療、局部護(hù)理、物理治療、定期復(fù)查等方式控制病情，僅當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、顱內(nèi)并發(fā)癥等嚴(yán)重情況時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

1、藥物治療

慢性中耳乳突炎可能與細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。

2、局部護(hù)理

保持耳道干燥清潔，避免污水進(jìn)入。生理鹽水沖洗可減少分泌物堆積，配合紅外線照射促進(jìn)炎癥吸收。

3、物理治療

超短波治療有助于改善局部血液循環(huán)，減輕黏膜水腫。咽鼓管吹張術(shù)可調(diào)節(jié)中耳壓力，適用于伴發(fā)咽鼓管功能異常者。

4、手術(shù)評(píng)估

若CT顯示乳突骨質(zhì)破壞、膽脂瘤形成或出現(xiàn)面癱、腦膜炎等并發(fā)癥，需行乳突根治術(shù)或鼓室成形術(shù)。術(shù)前需完善聽(tīng)力學(xué)及影像學(xué)評(píng)估。

日常應(yīng)避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水，急性發(fā)作期及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后患者需定期復(fù)查聽(tīng)力及耳內(nèi)鏡。

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