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怎樣區(qū)分生理性黃疸和母乳性黃疸

患者：女，1歲

病情描述:
我家寶寶出生之后臉色就不太好，一直好好的檢查說是黃疸，怎樣區(qū)分生理性黃疸和母乳性黃疸？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

區(qū)分生理性黃疸和母乳性黃疸需結(jié)合黃疸出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、膽紅素水平及喂養(yǎng)方式綜合判斷，主要依據(jù)包括發(fā)病機(jī)制、高峰時(shí)間、消退規(guī)律及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差異。

1. 發(fā)病時(shí)間

生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，母乳性黃疸常延遲至出生后5-7天發(fā)生，與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制膽紅素代謝有關(guān)。

2. 高峰數(shù)值

生理性黃疸血清總膽紅素峰值不超過220μmol/L，母乳性黃疸可達(dá)256-342μmol/L，但嬰兒精神狀態(tài)良好，無溶血證據(jù)。

3. 持續(xù)時(shí)間

生理性黃疸2周內(nèi)消退，母乳性黃疸可持續(xù)3-12周，暫停母乳喂養(yǎng)48小時(shí)膽紅素下降超過20%可輔助診斷。

4. 伴隨特征

生理性黃疸無病理性表現(xiàn)，母乳性黃疸可能伴大便顏色偏綠、體重增長正常，需排除感染性肝炎等疾病。

建議定期監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，若黃疸進(jìn)行性加重或伴嗜睡拒奶需立即就醫(yī)。

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