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鞘膜積液一旦發(fā)現(xiàn)就要立即作手術(shù)嗎

患者：男，37歲

病情描述:
我被診斷得了鞘膜積液，那鞘膜積液一旦發(fā)現(xiàn)就要立即作手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
陳武山 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 三甲 男科

鞘膜積液多數(shù)情況下無須立即手術(shù)，是否需要手術(shù)主要取決于積液量、癥狀嚴(yán)重程度以及是否伴隨并發(fā)癥。

1. 觀察等待

少量無癥狀鞘膜積液可先觀察，嬰幼兒患者約半數(shù)在1歲前可自行吸收，期間定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液變化。

2. 保守治療

繼發(fā)于外傷或感染的急性鞘膜積液可采用陰囊托帶固定、冷敷等物理療法，合并感染時(shí)需使用頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

3. 手術(shù)指征

積液持續(xù)增大超過2年、出現(xiàn)墜脹疼痛或影響睪丸血供時(shí)需手術(shù)，常用術(shù)式包括鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)和鞘膜切除術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)建議選擇學(xué)齡前。

4. 特殊處理

交通性鞘膜積液或合并腹股溝疝需盡早手術(shù)，避免發(fā)生嵌頓風(fēng)險(xiǎn)，這類情況約占兒童鞘膜積液的15%。

日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷刺激，2歲以下患兒建議每3個(gè)月復(fù)查，成年患者出現(xiàn)短期內(nèi)積液量明顯增加需警惕腫瘤可能。

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