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急性胰腺炎的治療

患者：男，31歲

病情描述:
我最近突發(fā)胰腺炎，然而胰腺炎的炎癥遲遲不下，腹痛難忍，病情很不穩(wěn)定，還是不愿意手術(shù)，急性胰腺炎應(yīng)該怎么治啊
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陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

急性胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。急性胰腺炎通常由膽石癥、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

發(fā)病初期需絕對(duì)禁食，通過(guò)鼻胃管引流胃液減少胰酶分泌。胃腸減壓有助于緩解腹脹嘔吐癥狀，通常持續(xù)3-5天。

2、液體復(fù)蘇

快速靜脈補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，維持有效循環(huán)血量。每日需補(bǔ)充3000-4000ml晶體液，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)輸液。

3、藥物治療

使用生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽抑制胰酶分泌，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸，鎮(zhèn)痛藥如哌替啶緩解腹痛。嚴(yán)重感染需用亞胺培南等廣譜抗生素。

4、手術(shù)治療

合并胰腺壞死感染時(shí)需行壞死組織清創(chuàng)術(shù)，膽源性胰腺炎行ERCP取石或膽囊切除術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)多在發(fā)病2-4周后。

恢復(fù)期需低脂飲食，戒酒并控制血脂，定期復(fù)查胰腺功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

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