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總膽紅素高的危害有哪些?

患者：男，36歲

病情描述:
前兩天就是覺得身體不舒服，就去查了血常規(guī)和肝臟檢查，結(jié)果腫膽紅素有些偏高，這是怎么回事？
共1個(gè)回答
高鵬驥 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京積水潭醫(yī)院 三甲 普通外科

總膽紅素升高可能提示溶血性貧血、肝炎、膽管梗阻或遺傳性黃疸等疾病，其危害包括肝功能損傷、膽汁淤積性瘙癢、膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加及新生兒核黃疸。

1、肝功能損傷

長(zhǎng)期高膽紅素可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，與病毒性肝炎、酒精性肝病有關(guān)，表現(xiàn)為乏力腹脹，需使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物。

2、膽汁淤積瘙癢

結(jié)合膽紅素沉積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇癢，常見于原發(fā)性膽汁性膽管炎，可伴黃疸和脂肪瀉，熊去氧膽酸膠囊、考來(lái)烯胺散、苯巴比妥片可緩解癥狀。

3、膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)

膽紅素鈣鹽沉積易誘發(fā)色素性結(jié)石，與溶血性疾病或膽道感染相關(guān)，可能出現(xiàn)膽絞痛，需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)或ERCP取石術(shù)。

4、核黃疸風(fēng)險(xiǎn)

未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障損傷基底節(jié)，新生兒可能出現(xiàn)嗜睡抽搐，需藍(lán)光治療或換血療法，成人罕見但遺傳性Gilbert綜合征需定期監(jiān)測(cè)。

發(fā)現(xiàn)膽紅素升高應(yīng)限制高脂飲食并戒酒，避免使用肝毒性藥物，建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與腹部超聲。

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