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高尿酸血癥如何檢查

患者：男，42歲

病情描述:
我高尿酸血癥半年多，吃藥就會(huì)降下來(lái)，停藥就復(fù)發(fā)，高尿酸血癥如何檢查？
共1個(gè)回答
吳東海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

高尿酸血癥可通過(guò)血尿酸檢測(cè)、尿液尿酸測(cè)定、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液分析等方式診斷，具體檢查方案需結(jié)合臨床表現(xiàn)制定。

1、血尿酸檢測(cè)

空腹靜脈血檢測(cè)血清尿酸濃度是診斷核心指標(biāo)，男性超過(guò)420μmol/L、女性超過(guò)360μmol/L可確診，需重復(fù)檢測(cè)排除飲食干擾。

2、尿液尿酸測(cè)定

24小時(shí)尿尿酸排泄量檢測(cè)可區(qū)分生成過(guò)多型與排泄不良型，尿尿酸超過(guò)800mg/24h提示尿酸生成過(guò)多，需同步檢測(cè)尿肌酐比值。

3、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)或超聲可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積，雙能CT能特異性識(shí)別痛風(fēng)石，腎臟超聲可評(píng)估尿酸性腎結(jié)石等繼發(fā)損害。

4、關(guān)節(jié)液分析

急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)抽取關(guān)節(jié)液，偏振光顯微鏡下見(jiàn)針狀尿酸鹽結(jié)晶可確診，需與假性痛風(fēng)焦磷酸鈣結(jié)晶鑒別。

檢查前3天需避免高嘌呤飲食及飲酒，合并關(guān)節(jié)腫痛或腎功能異常時(shí)應(yīng)完善炎癥指標(biāo)與腎小球?yàn)V過(guò)率檢測(cè)。

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