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肺栓塞的孕婦怎么辦

患者：女，28歲

病情描述:
在孕期得了肺栓塞，可是現(xiàn)在在懷孕，又不敢亂吃藥，擔(dān)心病情會(huì)加重。栓塞的孕婦怎么辦？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

肺栓塞的孕婦可通過抗凝治療、氧療、臥床休息、手術(shù)取栓等方式治療。肺栓塞通常由靜脈血栓形成、妊娠期血液高凝狀態(tài)、長時(shí)間制動(dòng)、血管內(nèi)皮損傷等原因引起。

1、抗凝治療

低分子肝素是妊娠期首選抗凝藥物，可抑制血栓擴(kuò)展，需根據(jù)體重調(diào)整劑量；華法林在妊娠中晚期可使用，但需監(jiān)測(cè)凝血功能；磺達(dá)肝癸鈉適用于肝素過敏者。

2、氧療

持續(xù)低流量吸氧可改善低氧血癥，目標(biāo)血氧飽和度維持在95%以上；嚴(yán)重呼吸衰竭需考慮無創(chuàng)通氣或氣管插管，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況。

3、臥床休息

急性期需絕對(duì)臥床避免血栓脫落，患肢抬高促進(jìn)靜脈回流；癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)，穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓復(fù)發(fā)。

4、手術(shù)取栓

對(duì)于高危大面積肺栓塞，可考慮導(dǎo)管引導(dǎo)下血栓抽吸或下腔靜脈濾器植入；溶栓治療僅在危及生命時(shí)謹(jǐn)慎使用，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠期肺栓塞管理需產(chǎn)科與呼吸科多學(xué)科協(xié)作，定期監(jiān)測(cè)D-二聚體及超聲，分娩前需調(diào)整抗凝方案，哺乳期可繼續(xù)使用低分子肝素。

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