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肝膽管結(jié)石手術(shù)后的后遺癥

患者:男,59歲

病情描述:
我過兩天要做肝膽管結(jié)石手術(shù),肝膽管結(jié)石手術(shù)的后遺癥是什么?
共1個回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝膽管結(jié)石手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有膽管狹窄、膽汁漏、膽道感染、肝功能異常。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制癥狀,少數(shù)需二次手術(shù)干預。

1、膽管狹窄

手術(shù)創(chuàng)傷或瘢痕增生可能導致膽管狹窄,表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢??赏ㄟ^球囊擴張或支架置入治療,藥物推薦熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

2、膽汁漏

術(shù)中膽管損傷或吻合口愈合不良會引起膽汁漏,伴隨腹痛、發(fā)熱。輕度可經(jīng)引流自愈,嚴重需內(nèi)鏡或手術(shù)修復,藥物使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、奧硝唑預防感染。

3、膽道感染

結(jié)石殘留或膽汁淤積易誘發(fā)膽管炎,癥狀包括寒戰(zhàn)高熱、右上腹痛。治療需抗生素聯(lián)合利膽藥物,常用頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、茴三硫片。

4、肝功能異常

長期膽道梗阻可導致肝纖維化或膽汁性肝硬化,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、腹水。需護肝治療并定期復查,藥物選擇復方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿、雙環(huán)醇片。

術(shù)后應低脂飲食,避免酒精和油膩食物,定期復查超聲及肝功能,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或黃疸需及時就醫(yī)。

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