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大葉性肺炎為什么咯鐵銹色痰

患者：男，31歲

病情描述:
我得了大葉肺炎后咳得痰都是鐵銹色的，大葉性肺炎為什么咯鐵銹色痰？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

大葉性肺炎患者咯鐵銹色痰主要與肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞、血紅蛋白分解、炎癥反應(yīng)及病原體特性有關(guān)。常見原因包括肺炎鏈球菌感染、肺組織充血水腫、含鐵血黃素沉積及毛細(xì)血管通透性增加。

1、肺炎鏈球菌感染

肺炎鏈球菌是大葉性肺炎最常見病原體，其產(chǎn)生的溶血毒素破壞肺泡毛細(xì)血管，導(dǎo)致紅細(xì)胞滲入肺泡。治療需使用注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉或左氧氟沙星等抗生素。

2、肺組織充血水腫

炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肺血管擴(kuò)張充血，血漿成分和紅細(xì)胞滲出至肺泡腔。需通過吸氧、靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)使用呋塞米減輕水腫。

3、含鐵血黃素沉積

肺泡內(nèi)紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后，血紅蛋白分解形成含鐵血黃素顆粒?？膳浜鲜褂冒变逅鞔龠M(jìn)排痰，乙酰半胱氨酸降低痰液黏稠度。

4、毛細(xì)血管通透性增加

炎癥介質(zhì)使毛細(xì)血管內(nèi)皮間隙增寬，紅細(xì)胞及血漿蛋白大量滲出。治療需控制感染源頭，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用甲潑尼龍減輕炎癥反應(yīng)。

患者應(yīng)保持半臥位休息，每日飲水超過2000毫升，監(jiān)測(cè)體溫和痰量變化。出現(xiàn)呼吸急促或痰中帶血需立即復(fù)查胸部CT。

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