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肺結(jié)核的并發(fā)癥有哪些

患者：女，31歲

病情描述:
昨天晚上我的肺部特別痛，早上檢查完身體后，醫(yī)生說(shuō)我是肺結(jié)核，這種疾病有沒(méi)有什么并發(fā)癥的呢？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核可能引發(fā)肺源性心臟病、結(jié)核性胸膜炎、支氣管擴(kuò)張、結(jié)核性腦膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重程度從局部擴(kuò)散到全身性損害。

1、肺源性心臟病

肺結(jié)核長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致肺組織廣泛纖維化，肺動(dòng)脈高壓引發(fā)右心負(fù)荷加重。表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫，需通過(guò)抗結(jié)核治療聯(lián)合強(qiáng)心利尿藥物如地高辛、呋塞米改善癥狀。

2、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核桿菌侵犯胸膜腔導(dǎo)致炎癥滲出，出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱及胸腔積液。治療需穿刺引流積液并聯(lián)合異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物，嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素輔助。

3、支氣管擴(kuò)張

肺結(jié)核病灶破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)，形成不可逆性擴(kuò)張。典型癥狀為慢性咳嗽、大量膿痰，需長(zhǎng)期使用氨溴索等祛痰藥物，合并感染時(shí)加用左氧氟沙星等抗生素。

4、結(jié)核性腦膜炎

結(jié)核桿菌血行播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直。需采用異煙肼、吡嗪酰胺聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療，早期干預(yù)可降低后遺癥概率。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，定期復(fù)查胸部影像學(xué)，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

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