多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)是什么
關(guān)鍵詞：#多發(fā)性骨髓瘤#骨髓
多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)主要有骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥和反復(fù)感染。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，早期癥狀可能不典型，隨著病情進(jìn)展，癥狀會(huì)逐漸加重。
1、骨痛
骨痛是多發(fā)性骨髓瘤最常見(jiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為腰背部、胸廓或四肢持續(xù)性疼痛。疼痛在活動(dòng)時(shí)加重，休息后不能完全緩解。骨痛與骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活化因子導(dǎo)致溶骨性破壞有關(guān)。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松、溶骨性病變或病理性骨折。患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或鹽酸曲馬多片緩解疼痛。
2、貧血
貧血在多發(fā)性骨髓瘤患者中發(fā)生率較高，表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等。貧血主要由于骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)抑制正常造血功能，以及腎功能損害導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白低于正常值。輕度貧血可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片和維生素B12改善，嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞。
3、腎功能損害
約半數(shù)多發(fā)性骨髓瘤患者會(huì)出現(xiàn)腎功能損害，表現(xiàn)為夜尿增多、水腫或尿量減少。腎功能損害與大量輕鏈蛋白堵塞腎小管、高鈣血癥或淀粉樣變性有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血肌酐升高、蛋白尿。患者需限制蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
4、高鈣血癥
高鈣血癥表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘、嗜睡或意識(shí)模糊。這與骨髓瘤細(xì)胞導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，大量鈣離子釋放入血有關(guān)。血鈣檢查超過(guò)2.75mmol/L即可診斷。治療包括靜脈補(bǔ)液、使用雙膦酸鹽如唑來(lái)膦酸注射液降鈣，以及糖皮質(zhì)激素如地塞米松片抑制破骨細(xì)胞活性。
5、反復(fù)感染
多發(fā)性骨髓瘤患者易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染，常見(jiàn)肺炎、尿路感染等。這與正常免疫球蛋白減少和化療導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少有關(guān)。患者需注意個(gè)人衛(wèi)生，避免去人群密集場(chǎng)所，必要時(shí)接種疫苗或使用免疫球蛋白。出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，使用抗生素如頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片治療。
多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶，但腎功能損害者需控制蛋白質(zhì)攝入量。適量運(yùn)動(dòng)有助于維持骨密度，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨折。定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能和骨髓檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，有助于改善預(yù)后和生活質(zhì)量。
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