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怎樣判斷新生兒黃疸的嚴(yán)重程度

患者：男，1歲

病情描述:
寶寶剛出生時黃疸偏高，最近一陣陣抽動抽搐，大夫說很嚴(yán)重，怎樣判斷新生兒黃疸的嚴(yán)重程度？
共1個回答
周冬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

新生兒黃疸的嚴(yán)重程度可通過皮膚黃染范圍、血清膽紅素水平、伴隨癥狀及進(jìn)展速度綜合判斷，主要觀察指標(biāo)包括{黃染部位擴(kuò)展至四肢或手足}、{血清總膽紅素超過生理性范圍}、{出現(xiàn)嗜睡或拒奶}、{黃疸持續(xù)超過兩周}。

1、黃染范圍：

輕度黃疸多局限于面部和軀干，若黃染擴(kuò)展至四肢遠(yuǎn)端或手足心，提示膽紅素水平可能超過220.6μmol/L，需警惕病理性黃疸。

2、膽紅素值：

足月兒血清總膽紅素超過220.6μmol/L或每日上升超過85μmol/L，早產(chǎn)兒超過256.5μmol/L時，需考慮光療干預(yù)。

3、神經(jīng)癥狀：

出現(xiàn)肌張力減低、吸吮無力、高聲哭叫等表現(xiàn)時，可能已發(fā)生膽紅素腦病，需立即進(jìn)行換血治療。

4、持續(xù)時間：

生理性黃疸多在生后2周內(nèi)消退，若持續(xù)存在或退而復(fù)現(xiàn)，需排查母乳性黃疸、膽道閉鎖等病因。

建議每日在自然光線下觀察新生兒皮膚黃染變化，出生后72小時內(nèi)需加強(qiáng)監(jiān)測，哺乳不足者可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。

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