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肌酐超過多少禁用arb

患者：男，37歲

病情描述:
最近腰痛腹痛，檢查是腎功能不全，肌酐超標(biāo)，醫(yī)生說不能用arb，肌酐超過多少禁用arb？
共1個(gè)回答
張聰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

肌酐超過265微摩爾每升通常禁用血管緊張素受體拮抗劑。禁用arb主要與腎功能損害程度、藥物代謝風(fēng)險(xiǎn)、高鉀血癥概率、基礎(chǔ)疾病控制等因素有關(guān)。

1、腎功能損害

肌酐值反映腎小球?yàn)V過率，arb可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，當(dāng)肌酐清除率低于30毫升每分鐘時(shí)需停用。

2、藥物代謝風(fēng)險(xiǎn)

arb經(jīng)腎臟排泄，嚴(yán)重腎功能不全會(huì)導(dǎo)致藥物蓄積，增加低血壓或急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。

3、高鉀血癥

arb可能抑制醛固酮分泌，肌酐升高患者常合并鉀排泄障礙，血鉀超過5.5毫摩爾每升應(yīng)避免使用。

4、基礎(chǔ)疾病控制

糖尿病腎病或心衰患者需綜合評(píng)估，若同時(shí)存在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄則絕對禁用arb類藥物。

腎功能異常患者調(diào)整用藥前應(yīng)完善電解質(zhì)及腎小球?yàn)V過率檢測，日常需限制高鉀食物攝入并定期監(jiān)測血壓變化。

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