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腎移植術(shù)后可以生育嗎

患者:女,28歲

病情描述:
我上個月的時候剛做了腎移植的手術(shù),但是還想要一個寶寶,腎移植術(shù)后可以生育嗎?
共1個回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

腎移植術(shù)后患者在腎功能穩(wěn)定、免疫抑制劑使用合理的情況下可以生育,但需嚴格評估移植腎功能、藥物安全性及妊娠風(fēng)險。

1、移植腎功能

移植腎功能穩(wěn)定是妊娠的前提,需滿足肌酐清除率超過50毫升每分鐘且無蛋白尿。妊娠可能增加腎臟負擔(dān),需每三個月監(jiān)測腎功能。

2、免疫抑制劑

需調(diào)整致畸風(fēng)險高的藥物如霉酚酸酯,替換為環(huán)孢素或他克莫司等相對安全的方案。藥物血藥濃度需維持在治療窗低限。

3、妊娠時機

建議術(shù)后1-2年再考慮妊娠,此時移植腎已適應(yīng)且免疫抑制劑劑量趨于穩(wěn)定。急性排斥反應(yīng)期禁止妊娠。

4、產(chǎn)科風(fēng)險

妊娠期高血壓、子癇前期發(fā)生率高于普通人群,需由移植科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。建議選擇有高危妊娠經(jīng)驗的醫(yī)療中心分娩。

計劃妊娠前需完成全面評估,妊娠期間嚴格監(jiān)測血壓、尿蛋白及藥物濃度,產(chǎn)后需警惕排斥反應(yīng)并及時調(diào)整免疫方案。

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