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什么是主動(dòng)脈夾層

患者：女，45歲

病情描述:
最近老是頭暈，檢查是主動(dòng)脈夾層，什么是主動(dòng)脈夾層？
共1個(gè)回答
李鵬 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 普通外科

主動(dòng)脈夾層是一種心血管急癥，指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁形成假腔，主要類型包括斯坦福A型、斯坦福B型，常見誘因有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征及外傷。

1、病因

高血壓是主要誘因，長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致主動(dòng)脈壁承受異常壓力；動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)破壞血管內(nèi)膜結(jié)構(gòu)；馬凡綜合征等遺傳性疾病可造成主動(dòng)脈中層發(fā)育缺陷；外傷或醫(yī)源性操作可能直接損傷血管壁。

2、癥狀

典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛，可伴隨休克、肢體血壓不對(duì)稱；部分患者出現(xiàn)暈厥或腦卒中癥狀；累及腎動(dòng)脈時(shí)引發(fā)少尿；腸系膜動(dòng)脈受累可能導(dǎo)致急腹癥。

3、診斷

增強(qiáng)CT血管成像是最佳確診手段，可清晰顯示內(nèi)膜片和真假腔；經(jīng)食道超聲適用于急診評(píng)估；磁共振血管成像適合隨訪；D-二聚體檢測(cè)有助于早期篩查。

4、治療

斯坦福A型需緊急手術(shù)置換病變血管；B型可先藥物控制血壓心率；血管內(nèi)支架植入適用于部分復(fù)雜病例；術(shù)后需長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑控制血壓。

確診后需絕對(duì)臥床并控制血壓，避免劇烈活動(dòng)，術(shù)后定期隨訪影像學(xué)檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗高血壓藥物。

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