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輸尿管結(jié)石手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及后遺癥

患者：男，67歲

病情描述:
我父親查出了輸尿管結(jié)石，想手術(shù)治療輸尿管結(jié)石，手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)與后遺癥？
共1個(gè)回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 男科

輸尿管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、感染、輸尿管損傷、結(jié)石殘留，后遺癥可能涉及輸尿管狹窄、腎功能受損、反復(fù)結(jié)石形成、慢性疼痛。手術(shù)方式與結(jié)石位置、大小及患者基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。

1、出血

術(shù)中器械操作可能損傷輸尿管黏膜血管，術(shù)后可出現(xiàn)血尿。輕度出血可通過止血藥物控制，嚴(yán)重出血需介入栓塞治療。與凝血功能異常或長(zhǎng)期服用抗凝藥物有關(guān)。

2、感染

結(jié)石本身攜帶細(xì)菌，手術(shù)可能引發(fā)尿路感染或敗血癥。術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱需進(jìn)行尿培養(yǎng)。糖尿病患者感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

3、輸尿管損傷

硬鏡或激光碎石可能導(dǎo)致輸尿管穿孔，表現(xiàn)為腰部劇烈疼痛。輕度損傷可留置雙J管保守治療，嚴(yán)重撕裂需輸尿管成形術(shù)修復(fù)。既往有盆腔手術(shù)史者更易發(fā)生。

4、結(jié)石殘留

多發(fā)結(jié)石或鹿角形結(jié)石易出現(xiàn)殘余碎片，可能引發(fā)腎絞痛復(fù)發(fā)。術(shù)后需定期復(fù)查CT，殘留結(jié)石大于4毫米時(shí)可考慮體外沖擊波碎石輔助排出。與代謝異常疾病相關(guān)。

術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)返院評(píng)估。

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