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輸尿管結(jié)石腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥

患者:男,40歲

病情描述:
我檢查出來輸尿管結(jié)石,想通過輸尿管結(jié)石腹腔鏡手術(shù)治療,輸尿管結(jié)石腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些?
共1個(gè)回答
仲秋 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 男科

輸尿管結(jié)石腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥主要有結(jié)石直徑超過10毫米、結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)、合并泌尿系統(tǒng)解剖異常、保守治療無效等。

1、結(jié)石較大

結(jié)石直徑超過10毫米時(shí)難以自行排出,可能引發(fā)腎積水或反復(fù)感染。腹腔鏡手術(shù)可精準(zhǔn)定位并取出結(jié)石,術(shù)后需配合使用排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、嵌頓時(shí)間長(zhǎng)

結(jié)石嵌頓超過4周可能導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷或狹窄。腹腔鏡手術(shù)可解除梗阻,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等緩解癥狀。

3、解剖異常

合并輸尿管狹窄、畸形等解剖問題會(huì)增加結(jié)石滯留風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)同時(shí)矯正異常結(jié)構(gòu),需警惕術(shù)后發(fā)熱或尿外滲,必要時(shí)使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗感染藥物。

4、保守?zé)o效

體外沖擊波碎石或藥物排石失敗后,持續(xù)存在的結(jié)石可能損傷腎功能。腹腔鏡手術(shù)作為二線治療方案,術(shù)后應(yīng)增加水分?jǐn)z入并定期復(fù)查泌尿系超聲。

術(shù)后早期建議低鹽低脂飲食,避免菠菜等高草酸食物,恢復(fù)期可逐步增加步行等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。

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