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老年人食管裂孔疝是怎么回事

患者：男，59歲

病情描述:
我父親前一段總是胸骨痛，還出現(xiàn)反酸等癥狀，醫(yī)生說(shuō)是食管裂孔疝，老年人食管裂孔疝是怎么回事？
共1個(gè)回答
郭爭(zhēng)榮 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
石家莊市第一醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

老年人食管裂孔疝可能由腹壓增高、膈肌彈性減退、胃周韌帶松弛、長(zhǎng)期慢性咳嗽等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、胃底折疊術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等方式治療。

1、腹壓增高

長(zhǎng)期便秘、肥胖等因素導(dǎo)致腹腔壓力升高，可能將胃部推入胸腔。建議控制體重、增加膳食纖維攝入，藥物可選用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、莫沙必利片。

2、膈肌彈性減退

年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致膈肌組織退化，食管裂孔擴(kuò)大形成缺損。可通過(guò)呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，伴隨反酸時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片。

3、胃周韌帶松弛

胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶等支持結(jié)構(gòu)松弛，可能與膠原蛋白流失有關(guān)。典型癥狀為餐后胸骨后脹痛，需避免飽餐，藥物選用雷貝拉唑鈉腸溶片、伊托必利片、枸櫞酸莫沙必利分散片。

4、長(zhǎng)期慢性咳嗽

慢性支氣管炎等疾病引發(fā)反復(fù)腹壓波動(dòng)，導(dǎo)致食管裂孔擴(kuò)大。需治療原發(fā)病，咳嗽劇烈時(shí)使用復(fù)方甲氧那明膠囊，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。

日常需保持餐后直立位，睡眠時(shí)抬高床頭，避免提重物及緊束腰帶，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估疝囊變化。

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