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什么是新生兒溶血癥

患者：女，1歲

病情描述:
孩子出現(xiàn)了黃疸，但是最近有點嚴(yán)重，醫(yī)生說是新生兒溶血癥造成的，什么是新生兒溶血癥？
共1個回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 兒科

新生兒溶血癥是因母嬰血型不合導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞被母體抗體破壞的免疫性疾病，常見類型有ABO血型不合、Rh血型不合等，主要表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大。

1、病因機制

母嬰血型不合引發(fā)免疫反應(yīng)，母體產(chǎn)生IgG抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解。Rh陰性母親懷Rh陽性胎兒時風(fēng)險更高。

2、臨床表現(xiàn)

出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，可伴蒼白、水腫，嚴(yán)重者發(fā)生核黃疸。實驗室檢查顯示血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。

3、診斷方法

通過母嬰血型檢測、抗體篩查、Coombs試驗確診。超聲可發(fā)現(xiàn)胎兒水腫，臍血檢測能評估溶血程度。

4、治療措施

光療是基礎(chǔ)治療，重癥需換血療法。Rh陰性產(chǎn)婦分娩后72小時內(nèi)應(yīng)注射抗D免疫球蛋白預(yù)防下次妊娠發(fā)病。

孕期定期檢測抗體效價，出生后密切監(jiān)測膽紅素水平，提倡母乳喂養(yǎng)但需評估母乳性黃疸風(fēng)險。

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