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心房顫動是否要進行長期的抗凝治療

患者：男，49歲

病情描述:
心慌的厲害，檢查是心房顫動，心房顫動是否要進行長期的抗凝治療？
共1個回答
楊慶璽 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省泰山醫(yī)院 二甲 心血管內(nèi)科

心房顫動多數(shù)情況下需要長期抗凝治療?？鼓委煹谋匾灾饕Q于血栓栓塞風(fēng)險、出血風(fēng)險評估、患者基礎(chǔ)疾病、藥物耐受性等因素。

1、血栓風(fēng)險

房顫導(dǎo)致心房血流淤滯易形成左心耳血栓，CHADS2-VASc評分≥2分時需長期抗凝。華法林、達比加群酯、利伐沙班等可降低腦卒中風(fēng)險。

2、出血風(fēng)險

HAS-BLED評分≥3分需謹慎抗凝，胃潰瘍、血小板減少患者可選擇左心耳封堵術(shù)替代。定期監(jiān)測凝血功能可減少出血并發(fā)癥。

3、基礎(chǔ)疾病

合并高血壓、糖尿病等疾病會加重血栓風(fēng)險?？刂苹A(chǔ)疾病的同時，新型口服抗凝藥比華法林更少受飲食影響。

4、藥物耐受

華法林需定期監(jiān)測INR值，新型抗凝藥固定劑量更方便。出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)時應(yīng)及時調(diào)整方案。

房顫患者應(yīng)定期心內(nèi)科隨訪，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動和外傷，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝強度。

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