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再生障礙性貧血發(fā)燒應(yīng)該怎么辦

患者：女，5歲

病情描述:
我家孩子最近老愛(ài)感冒咳嗽高燒，經(jīng)血液科大夫初診認(rèn)為是再生障礙性貧血，再生障礙性貧血發(fā)燒應(yīng)該怎么辦？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

再生障礙性貧血患者出現(xiàn)發(fā)熱可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、輸血支持、免疫調(diào)節(jié)等方式處理，通常與感染、粒細(xì)胞缺乏、骨髓抑制、免疫功能紊亂等因素有關(guān)。

1、物理降溫

體溫低于38.5℃時(shí)建議溫水擦浴，避免酒精擦拭刺激皮膚。家長(zhǎng)需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)更換汗?jié)褚挛铩?/p>

2、抗感染治療

粒細(xì)胞缺乏易引發(fā)細(xì)菌感染，可能與化療后骨髓抑制有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)?？勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、伏立康唑片等。

3、輸血支持

嚴(yán)重貧血導(dǎo)致組織缺氧性發(fā)熱，常伴隨面色蒼白、心悸。需輸注洗滌紅細(xì)胞改善攜氧能力，血紅蛋白建議維持在60g/L以上。

4、免疫調(diào)節(jié)

免疫功能紊亂可能誘發(fā)不明原因發(fā)熱，與T細(xì)胞異?；罨嚓P(guān)。可采用抗胸腺細(xì)胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊治療，需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

患者應(yīng)保持口腔清潔，進(jìn)食高壓滅菌飲食，避免去人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需立即復(fù)查血常規(guī)及降鈣素原，警惕敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。

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