怎么辨別鵝口瘡和奶漬

博禾醫(yī)生
鵝口瘡與奶漬可通過觀察顏色、附著程度、伴隨癥狀及擦拭反應進行區(qū)分。鵝口瘡是白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病變,表現(xiàn)為不易擦除的白色斑塊;奶漬為哺乳后殘留,輕擦即可去除且無黏膜損傷。
鵝口瘡的白色斑塊呈乳酪樣或凝乳狀,邊緣發(fā)紅,多分布于頰黏膜、舌面或上顎;奶漬顏色較淺且均勻,僅附著于舌面或唇周,周圍黏膜無充血。前者斑塊可能融合成片,后者殘留形態(tài)與哺乳方式相關(guān)。
鵝口瘡斑塊與黏膜緊密黏連,棉簽擦拭后可見充血創(chuàng)面或輕微出血;奶漬用溫水輕拭即可完全清除,黏膜保持完整。強行剝離鵝口瘡斑塊可能引發(fā)疼痛,而奶漬清除時嬰兒無不適反應。
鵝口瘡常伴喂養(yǎng)困難、煩躁哭鬧,嚴重時出現(xiàn)低熱;奶漬殘留無全身癥狀。前者可能合并肛周紅斑等真菌感染體征,后者哺乳后短期存在,無其他異常表現(xiàn)。
鵝口瘡斑塊未治療會持續(xù)存在或擴散,抗真菌藥物可改善;奶漬每次哺乳后新形成,清潔后不再出現(xiàn)。母乳喂養(yǎng)者需注意乳頭真菌感染可能造成反復發(fā)作。
氫氧化鉀涂片鏡檢可確診鵝口瘡,可見假菌絲和孢子;奶漬無檢測意義。對于免疫低下嬰兒,頑固性白斑需排查其他黏膜病變?nèi)绫馄教μ\。
日常需保持喂養(yǎng)器具消毒,哺乳后清潔口腔。鵝口瘡患兒應避免使用廣譜抗生素,母乳喂養(yǎng)母親需同步治療乳頭真菌感染。發(fā)現(xiàn)黏膜白斑持續(xù)3天未消退或伴發(fā)熱,應及時就診兒科或口腔科,確診后可使用制霉菌素混懸液等藥物,禁止自行刮除斑塊。
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