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腦出血引起的腦積水咋治療

患者：男，55歲

病情描述:
我得了腦出血，引發(fā)了腦積水，腦出血引起的腦積水咋治療？

共1個(gè)回答

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血引起的腦積水可通過(guò)腦室穿刺引流術(shù)、腦室腹腔分流術(shù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦積水通常由血塊阻塞腦脊液循環(huán)、炎癥反應(yīng)、腦組織水腫、蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙等原因引起。

1、腦室穿刺引流術(shù)

急性期通過(guò)顱骨鉆孔放置引流管，快速降低顱內(nèi)壓。適用于腦室擴(kuò)張明顯、意識(shí)障礙加重的患者，需監(jiān)測(cè)引流速度避免過(guò)度引流。

2、腦室腹腔分流術(shù)

將分流管一端置入腦室，另一端導(dǎo)入腹腔，建立永久性引流通道。手術(shù)需評(píng)估患者凝血功能及腹腔條件，術(shù)后定期復(fù)查分流管通暢性。

3、藥物治療

使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，乙酰唑胺減少腦脊液分泌，呋塞米輔助脫水。藥物治療適用于輕中度腦積水或術(shù)前過(guò)渡，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

4、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)遺留的運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言功能障礙進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)。包括肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等，需在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始。

治療期間需定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估腦室變化，注意保持血壓穩(wěn)定，避免劇烈咳嗽或用力排便等可能升高顱內(nèi)壓的行為。

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