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慢阻肺和哮喘的區(qū)別有哪些鑒別診斷靠什么

患者：男，42歲

病情描述:
這幾個(gè)月一直反復(fù)咳嗽，有時(shí)呼吸也有點(diǎn)困難，醫(yī)生說是慢阻肺，慢阻肺和哮喘的區(qū)別有哪些鑒別診斷靠什么？
共1個(gè)回答
顧宇彤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

慢阻肺與哮喘的鑒別診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、肺功能檢查、影像學(xué)特征和過敏史評(píng)估，兩者在病因、癥狀特點(diǎn)和治療策略上存在顯著差異。

1. 病因差異

慢阻肺主要與長期吸煙、空氣污染等環(huán)境暴露相關(guān)，表現(xiàn)為不可逆氣流受限；哮喘多由過敏原誘發(fā)，氣道炎癥以嗜酸性粒細(xì)胞為主，氣流受限具有可逆性。

2. 癥狀特點(diǎn)

慢阻肺患者咳嗽咳痰癥狀常年存在，活動(dòng)后氣促進(jìn)行性加重；哮喘發(fā)作呈陣發(fā)性，夜間或凌晨癥狀明顯，發(fā)作間期可無癥狀。

3. 肺功能檢查

慢阻肺患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性，F(xiàn)EV1/FVC比值持續(xù)低于70%；哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，發(fā)作期FEV1改善率超過12%且絕對(duì)值增加200ml以上。

4. 影像學(xué)表現(xiàn)

慢阻肺胸部CT可見肺氣腫、肺大泡等結(jié)構(gòu)性改變；哮喘患者影像學(xué)多無異常，重癥者可出現(xiàn)氣道壁增厚或黏液栓形成。

確診需結(jié)合病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)綜合判斷，建議呼吸科就診完善呼出氣一氧化氮檢測(cè)、痰細(xì)胞學(xué)檢查等輔助診斷。

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