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乙肝兩對(duì)半245陽(yáng)性怎么回事

患者：男，33歲

病情描述:
這一陣子我的食欲出現(xiàn)了明顯的減退，還出現(xiàn)了身體疲勞，乙肝兩對(duì)半245陽(yáng)性怎么回事？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

乙肝兩對(duì)半245陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒并已恢復(fù)或接種疫苗后產(chǎn)生免疫應(yīng)答，可能由自然清除病毒、疫苗接種成功、隱匿性感染、檢測(cè)誤差等因素引起。

1. 自然清除病毒

機(jī)體免疫系統(tǒng)成功清除乙肝病毒后，表面抗體和核心抗體陽(yáng)性表明曾發(fā)生感染但已康復(fù)，無(wú)須治療，建議定期監(jiān)測(cè)抗體水平。

2. 疫苗接種成功

接種乙肝疫苗后僅表面抗體陽(yáng)性屬理想免疫狀態(tài)，245陽(yáng)性可能為疫苗應(yīng)答疊加既往自然感染，無(wú)須干預(yù)，維持常規(guī)體檢即可。

3. 隱匿性感染

極少數(shù)情況下乙肝病毒DNA仍存在于肝臟中，需檢測(cè)HBV-DNA確認(rèn)，若陽(yáng)性則需評(píng)估肝功能和肝臟超聲，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用恩替卡韋等抗病毒藥物。

4. 檢測(cè)誤差

試劑靈敏度或操作因素可能導(dǎo)致假陽(yáng)性，建議2-4周后復(fù)查兩對(duì)半并聯(lián)合HBV-DNA檢測(cè)，避免飲酒和肝毒性藥物干擾結(jié)果。

保持均衡飲食與規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，接種疫苗者每3-5年復(fù)查抗體滴度，慢性肝病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑隨訪。

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