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酒精肝脾會大嗎

患者：男，36歲

病情描述:
治療自己的酒精肝，復(fù)查時間發(fā)現(xiàn)自己的脾大的，酒精肝脾會大嗎？
共1個回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

酒精肝可能導(dǎo)致脾臟腫大。酒精肝引起的脾腫大通常與門靜脈高壓、肝纖維化、肝功能失代償、脾臟充血等因素有關(guān)。

1. 門靜脈高壓

長期飲酒導(dǎo)致肝臟損傷，可能引發(fā)門靜脈高壓，使脾臟血液回流受阻，導(dǎo)致脾臟充血腫大。治療需戒酒并控制門脈壓力，藥物可選普萘洛爾、硝酸異山梨酯、奧曲肽。

2. 肝纖維化

酒精肝發(fā)展為肝纖維化時，肝臟結(jié)構(gòu)改變可壓迫門靜脈，間接導(dǎo)致脾臟腫大。需抗纖維化治療，藥物如水飛薊賓、甘草酸二銨、復(fù)方鱉甲軟肝片。

3. 肝功能失代償

肝功能嚴(yán)重受損時，白蛋白合成減少引發(fā)腹水，進(jìn)一步加重脾臟負(fù)擔(dān)。需補(bǔ)充人血白蛋白并利尿，藥物如呋塞米、螺內(nèi)酯、托伐普坦。

4. 脾臟充血

門靜脈高壓直接導(dǎo)致脾臟靜脈回流障礙，脾臟被動淤血腫大。嚴(yán)重時需考慮脾切除手術(shù)，藥物輔助治療包括生長抑素類似物、抗生素預(yù)防感染。

酒精肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，定期監(jiān)測肝脾超聲和肝功能指標(biāo)，飲食以低脂高蛋白為主，避免堅硬食物以防食管靜脈曲張破裂出血。

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