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白血病為什么會(huì)復(fù)發(fā)

患者：男，26歲

病情描述:
我之前患有白血病，但是治好了，現(xiàn)在又復(fù)發(fā)了，白血病為什么會(huì)復(fù)發(fā)？
共1個(gè)回答
范蕓 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

白血病復(fù)發(fā)可能由微小殘留病灶、基因突變、免疫逃逸、治療耐藥性等原因引起，復(fù)發(fā)后需根據(jù)類型調(diào)整化療方案或考慮造血干細(xì)胞移植。

1. 微小殘留病灶

化療后體內(nèi)可能殘留少量癌細(xì)胞，常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)。建議通過流式細(xì)胞術(shù)監(jiān)測(cè)微小殘留病，必要時(shí)采用靶向藥物如伊馬替尼鞏固治療。

2. 基因突變

白血病細(xì)胞可能發(fā)生FLT3、TP53等新突變導(dǎo)致耐藥。二代測(cè)序技術(shù)可識(shí)別突變類型，對(duì)應(yīng)使用索拉非尼等靶向藥物聯(lián)合化療。

3. 免疫逃逸

癌細(xì)胞通過PD-L1等機(jī)制逃避免疫清除。可嘗試PD-1抑制劑納武利尤單抗聯(lián)合去甲基化藥物阿扎胞苷進(jìn)行免疫治療。

4. 治療耐藥性

長(zhǎng)期化療可能誘導(dǎo)多藥耐藥基因表達(dá)。復(fù)發(fā)難治病例可考慮CAR-T細(xì)胞療法或更換為克拉屈濱等二線化療藥物。

復(fù)發(fā)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血象和骨髓象，保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，避免感染，治療期間需嚴(yán)格遵循血液科專家制定的個(gè)體化方案。

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