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紫癜好了為什么關(guān)節(jié)痛

患者:女,28歲

病情描述:
前些日子我得了紫癜已經(jīng)好轉(zhuǎn)了,又出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛,紫癜好了為什么關(guān)節(jié)痛?
共1個回答
吳東海 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

紫癜康復(fù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛可能與免疫復(fù)合物沉積、藥物副作用、感染后反應(yīng)、繼發(fā)關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),需排查過敏性紫癜、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。

1. 免疫復(fù)合物沉積

紫癜恢復(fù)期免疫復(fù)合物可能沉積在關(guān)節(jié)滑膜,引發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛,常見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊緩解癥狀。

2. 藥物副作用

治療紫癜使用的糖皮質(zhì)激素突然減量可能誘發(fā)假性風(fēng)濕病,長期使用免疫抑制劑可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜損傷。需逐步調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)合使用甲氨蝶呤片或硫酸羥氯喹片。

3. 感染后反應(yīng)

病毒或細菌感染后可能觸發(fā)交叉免疫反應(yīng),引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。伴隨低熱和乏力癥狀,可檢測C反應(yīng)蛋白明確。急性期可使用洛索洛芬鈉片配合阿奇霉素分散片治療。

4. 繼發(fā)關(guān)節(jié)炎

過敏性紫癜可能繼發(fā)血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病或幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為晨僵和活動受限,需通過磁共振成像檢查確診。嚴(yán)重時需使用依那西普注射液或阿達木單抗注射液。

建議避免劇烈運動,適量補充維生素D和鈣質(zhì),關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨皮疹復(fù)發(fā)時應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診。

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