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房顫為什么會(huì)心率不齊

患者：女，45歲

病情描述:
我患有房顫，最近出現(xiàn)了心率不齊的情況。房顫為什么會(huì)心率不齊？
共1個(gè)回答
劉穎 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
本溪市中心醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

房顫引起心率不齊主要與心臟電信號(hào)紊亂、心房結(jié)構(gòu)異常、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)及自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡有關(guān)。房顫時(shí)心房快速無(wú)序顫動(dòng)導(dǎo)致心室率不規(guī)則，表現(xiàn)為脈搏強(qiáng)弱不等、節(jié)律絕對(duì)不齊。

1、電信號(hào)紊亂

心臟竇房結(jié)功能異常時(shí)，心房?jī)?nèi)異位起搏點(diǎn)產(chǎn)生每分鐘350-600次紊亂電沖動(dòng)，導(dǎo)致心房肌無(wú)法協(xié)調(diào)收縮?？赏ㄟ^(guò)射頻消融術(shù)或服用胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥物控制。

2、心房結(jié)構(gòu)改變

長(zhǎng)期高血壓或冠心病可能導(dǎo)致心房擴(kuò)大、纖維化，形成異常傳導(dǎo)通路。常伴有呼吸困難、乏力等癥狀，需使用達(dá)比加群酯抗凝，并考慮左心耳封堵術(shù)預(yù)防血栓。

3、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)

甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性阻塞性肺病等疾病會(huì)改變心肌代謝，誘發(fā)房顫。需針對(duì)原發(fā)病治療，如甲亢患者服用甲巰咪唑，配合美托洛爾控制心室率。

4、自主神經(jīng)失調(diào)

交感神經(jīng)過(guò)度興奮或迷走神經(jīng)張力增高均可觸發(fā)房顫。表現(xiàn)為夜間或餐后突發(fā)心悸，可嘗試頸動(dòng)脈竇按摩，必要時(shí)使用伊伐布雷定調(diào)節(jié)自主神經(jīng)活性。

建議房顫患者限制酒精咖啡因攝入，定期監(jiān)測(cè)心率血壓，隨身攜帶抗凝治療警示卡，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥需立即急診處理。

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