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低滲性脫水是代謝性酸中毒嗎

患者:女,29歲

病情描述:
我去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出低滲性脫水,鎮(zhèn)上的小大夫說是代謝性酸中毒,低滲性脫水是代謝性酸中毒嗎?
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

低滲性脫水不屬于代謝性酸中毒,兩者是不同病理生理狀態(tài)的體液紊亂。低滲性脫水主要表現(xiàn)為血鈉降低和血漿滲透壓下降,代謝性酸中毒則以血液pH值降低和碳酸氫根減少為特征。

1、定義差異

低滲性脫水是體液丟失伴鈉丟失比例高于水分丟失,導(dǎo)致血鈉濃度低于135mmol/L;代謝性酸中毒是體內(nèi)酸性物質(zhì)蓄積或堿性物質(zhì)丟失引起的酸堿失衡。

2、病因不同

低滲性脫水常見于大量出汗后僅補(bǔ)充水分、腎上腺皮質(zhì)功能減退等;代謝性酸中毒多由糖尿病酮癥、腎功能衰竭或嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致。

3、臨床表現(xiàn)

低滲性脫水以細(xì)胞水腫為特征,可能出現(xiàn)嗜睡、抽搐;代謝性酸中毒典型表現(xiàn)為呼吸深快、意識(shí)障礙,實(shí)驗(yàn)室檢查可見pH值低于7.35。

4、治療原則

低滲性脫水需補(bǔ)充等滲或高滲鹽水;代謝性酸中毒需糾正原發(fā)病并使用碳酸氫鈉,兩者治療方案存在本質(zhì)區(qū)別。

出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過電解質(zhì)檢測(cè)和血?dú)夥治雒鞔_診斷,避免自行補(bǔ)液或用藥加重病情。

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