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張力性氣胸和自發(fā)性氣胸的區(qū)別

患者：男，44歲

病情描述:
我患上了自發(fā)性的氣胸，不知道自發(fā)性氣胸和張力性氣胸有什么區(qū)別，張力性氣胸和自發(fā)性氣胸的區(qū)別？
共1個(gè)回答
陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

張力性氣胸和自發(fā)性氣胸的區(qū)別主要在于病因、病理機(jī)制、癥狀嚴(yán)重程度及緊急處理方式。張力性氣胸多為外傷或醫(yī)源性因素導(dǎo)致，屬于急癥；自發(fā)性氣胸常因肺大皰破裂引發(fā)，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

1. 病因差異

張力性氣胸多由胸部穿透?jìng)?a href="http://m.international-tax-support.com/k/0mwlfi5aktu6cjy.html" target="_blank">肋骨骨折或機(jī)械通氣導(dǎo)致，氣體單向進(jìn)入胸膜腔無(wú)法排出；自發(fā)性氣胸中，原發(fā)性多見(jiàn)于瘦高體型青年的肺尖部肺大皰破裂，繼發(fā)性與慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)肺病相關(guān)。

2. 病理機(jī)制

張力性氣胸因活瓣效應(yīng)使胸腔壓力持續(xù)升高，壓迫縱隔和健側(cè)肺；自發(fā)性氣胸胸膜腔壓力通常與大氣壓持平，僅部分病例會(huì)進(jìn)展為張力性。

3. 臨床表現(xiàn)

張力性氣胸表現(xiàn)為突發(fā)呼吸窘迫、頸靜脈怒張、氣管偏移等休克征象；自發(fā)性氣胸癥狀從無(wú)癥狀到胸痛、輕度呼吸困難不等，繼發(fā)性者癥狀更顯著。

4. 處理原則

張力性氣胸需立即穿刺減壓并留置胸腔閉式引流；自發(fā)性氣胸根據(jù)氣胸量選擇觀察、抽吸或引流，復(fù)發(fā)病例可能需胸膜固定術(shù)。

兩類氣胸均需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，繼發(fā)性氣胸患者應(yīng)積極治療基礎(chǔ)肺部疾病，所有氣胸患者戒煙并定期隨訪胸部影像。

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