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卒中后抑郁治療

患者：女，58歲

病情描述:
我的媽媽剛在醫(yī)院檢查出得了初中，這兩天她有一些抑郁，卒中后抑郁治療方法是什么？
共1個(gè)回答
于逢春 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京市海淀醫(yī)院 三級(jí) 神經(jīng)內(nèi)科

卒中后抑郁可通過(guò)心理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、社會(huì)支持等方式干預(yù)。卒中后抑郁通常由神經(jīng)損傷、心理應(yīng)激、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、心理治療：

認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整負(fù)面思維，正念減壓訓(xùn)練可緩解情緒障礙。心理干預(yù)需結(jié)合卒中后認(rèn)知功能障礙特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)。

2、藥物治療：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、帕羅西汀適用于多數(shù)患者，去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛可用于伴疲勞癥狀者。用藥需警惕與抗凝藥物的相互作用。

3、康復(fù)訓(xùn)練：

運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)改善腦血流灌注促進(jìn)神經(jīng)可塑性，作業(yè)治療幫助恢復(fù)日常生活能力?？祻?fù)計(jì)劃應(yīng)隨抑郁癥狀變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。

4、社會(huì)支持：

家庭參與治療可降低病恥感，病友互助小組提供情感支持。需關(guān)注照料者心理健康以避免負(fù)面情緒傳導(dǎo)。

建議維持規(guī)律作息并結(jié)合地中海飲食，康復(fù)期間定期評(píng)估抑郁程度與神經(jīng)功能恢復(fù)情況。卒中單元多學(xué)科協(xié)作模式對(duì)改善預(yù)后具有積極意義。

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