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張力性氣胸會引起縱隔擺動嗎

患者:女,34歲

病情描述:
我前段時間檢查出張力性氣胸了,醫(yī)生說可能引起縱膈擺動,張力性氣胸會引起縱隔擺動嗎?
共1個回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

張力性氣胸會引起縱隔擺動。張力性氣胸是氣胸中最危急的類型,主要由于胸膜腔壓力持續(xù)升高導致縱隔移位、擺動,嚴重時可引發(fā)循環(huán)衰竭。

1、病理機制:

張力性氣胸時,破損的胸膜形成單向活瓣,氣體隨呼吸不斷進入胸膜腔卻無法排出,導致患側(cè)胸腔壓力急劇升高,壓迫肺組織并向健側(cè)推移縱隔。

2、縱隔擺動表現(xiàn):

吸氣時健側(cè)胸腔負壓增大,縱隔進一步向健側(cè)移位;呼氣時患側(cè)高壓氣體將縱隔推回,形成隨呼吸節(jié)律的左右擺動,臨床可見頸靜脈怒張、氣管偏移等體征。

3、血流動力學影響:

縱隔擺動導致腔靜脈扭曲,回心血量減少,心輸出量下降,可能出現(xiàn)血壓驟降、心率增快等休克表現(xiàn),需緊急穿刺減壓。

4、影像學特征:

胸部X線顯示患側(cè)肺完全壓縮、膈肌下移,縱隔明顯向健側(cè)移位;超聲檢查可見縱隔隨呼吸周期性擺動,是確診的重要依據(jù)。

確診張力性氣胸須立即行胸腔穿刺排氣,并留置閉式引流管,同時監(jiān)測生命體征,必要時進行手術修補胸膜破損。

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