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膽囊穿孔嚴(yán)重嗎

患者:男,61歲

病情描述:
父親今天突然腹部劇烈疼痛,檢查出膽囊穿孔,膽囊穿孔嚴(yán)重嗎?
共1個(gè)回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽囊穿孔屬于急腹癥中的嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)處理。其危險(xiǎn)性主要與穿孔范圍、膽汁性腹膜炎程度及基礎(chǔ)疾病相關(guān)。

1. 局部感染

膽囊壁壞死穿孔可導(dǎo)致膽汁漏入腹腔,引發(fā)局限性腹膜炎,表現(xiàn)為右上腹劇痛、肌緊張及發(fā)熱,需急診手術(shù)清除感染灶。

2. 彌漫性腹膜炎

大面積穿孔時(shí)膽汁廣泛污染腹腔,可能引發(fā)感染性休克,伴隨持續(xù)腹痛、嘔吐及意識(shí)改變,需緊急剖腹探查并腹腔灌洗。

3. 多器官衰竭

未及時(shí)治療的重癥患者可能出現(xiàn)膿毒血癥,導(dǎo)致呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能障礙,需要重癥監(jiān)護(hù)聯(lián)合抗感染治療。

4. 基礎(chǔ)疾病惡化

合并膽總管結(jié)石或肝硬化者穿孔后病死率顯著增高,需同期處理原發(fā)病變?nèi)缒懙酪骰蚋我浦苍u(píng)估。

發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)為救治黃金窗口期,建議出現(xiàn)劇烈右上腹痛伴嘔吐時(shí)立即禁食并呼叫急救,術(shù)后需嚴(yán)格低脂飲食并定期復(fù)查腹部超聲。

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