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孕婦地中海貧血需要輸血嗎

患者:女,26歲

病情描述:
妻子患有地中海貧血,而且已經(jīng)懷孕五個月了,想去輸血治療,孕婦地中海貧血需要輸血嗎?
共1個回答
李燕郴 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 血液科

孕婦地中海貧血是否需輸血取決于貧血嚴重程度,輕度貧血可通過營養(yǎng)補充改善,中重度貧血或出現(xiàn)胎兒缺氧時需輸血干預(yù)。主要評估指標(biāo)有血紅蛋白水平、胎兒發(fā)育狀況、孕婦癥狀等。

1、輕度貧血:

血紅蛋白輕度降低時優(yōu)先選擇膳食補鐵,增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物,配合維生素C促進吸收,定期監(jiān)測血常規(guī)無須輸血。

2、中度貧血:

血紅蛋白持續(xù)低于70g/L可能影響胎兒供氧,需評估是否輸注濃縮紅細胞,同時排查缺鐵性原因并補充琥珀酸亞鐵等鐵劑。

3、重度貧血:

血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心悸、呼吸困難時需立即輸血,輸血量根據(jù)體重計算,配合去鐵胺預(yù)防鐵過載,密切監(jiān)測胎兒心率。

4、并發(fā)癥風(fēng)險:

合并妊娠高血壓或胎兒生長受限時,即使血紅蛋白未達重度標(biāo)準(zhǔn)也可能提前輸血,需多學(xué)科會診制定個體化方案。

孕期每4周復(fù)查血紅蛋白電泳,避免感染誘發(fā)溶血,輸血后需補充葉酸,分娩前儲備足量匹配血液應(yīng)對產(chǎn)后出血風(fēng)險。

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