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糖尿病要換腎嗎

患者:男,45歲

病情描述:
我因?yàn)檠歉撸皫滋觳槌鰜砘忌狭颂悄虿?,糖尿病要換腎嗎?
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

多數(shù)糖尿病患者無須換腎,糖尿病腎病終末期才需考慮腎移植糖尿病腎病發(fā)展分為五期,終末期腎病需評(píng)估腎功能替代治療。

1、早期干預(yù)

血糖血壓控制可延緩腎病進(jìn)展,早期使用SGLT-2抑制劑、ACEI類藥物能減少蛋白尿,定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。

2、中期管理

出現(xiàn)顯性蛋白尿需強(qiáng)化降糖,推薦GLP-1受體激動(dòng)劑聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素,同時(shí)控制血壓低于130/80mmHg,限制蛋白質(zhì)攝入。

3、晚期治療

腎小球?yàn)V過率低于30ml/min時(shí)啟動(dòng)腎臟替代治療評(píng)估,可選擇血液透析、腹膜透析或腎移植,需綜合評(píng)估心血管狀況。

4、移植評(píng)估

終末期腎病合并嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)考慮移植,需符合血糖控制穩(wěn)定、無活動(dòng)感染等條件,移植后仍需終身管理血糖及免疫抑制。

糖尿病患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢查腎功能,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與低鹽低脂飲食,嚴(yán)格戒煙限酒以保護(hù)殘余腎功能。

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