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二甲雙胍和格恩列凈哪個(gè)好

患者：女，43歲

病情描述:
最近這兩天我出現(xiàn)了頭暈的現(xiàn)象，醫(yī)生說(shuō)是糖尿病引起的，二甲雙胍和格恩列凈哪個(gè)好？
共1個(gè)回答
潘永源 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 中醫(yī)內(nèi)科

二甲雙胍與恩格列凈的適用性需根據(jù)患者具體情況決定，兩種藥物在作用機(jī)制、適應(yīng)癥及副作用方面存在差異。

1. 作用機(jī)制

二甲雙胍主要通過(guò)抑制肝糖輸出、改善胰島素敏感性降糖；恩格列凈屬于SGLT-2抑制劑，通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖。

2. 適應(yīng)癥差異

二甲雙胍為2型糖尿病一線用藥，尤其適合超重患者；恩格列凈除降糖外，還具有心血管保護(hù)作用，適用于合并心血管疾病患者。

3. 副作用對(duì)比

二甲雙胍常見(jiàn)胃腸反應(yīng)；恩格列凈可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，罕見(jiàn)但需警惕酮癥酸中毒。

4. 聯(lián)合用藥

兩者可聯(lián)合使用增強(qiáng)降糖效果，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免低血糖等不良反應(yīng)。

建議內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)患者血糖水平、并發(fā)癥及個(gè)體耐受性綜合評(píng)估后選擇藥物，切勿自行更換或調(diào)整用藥方案。

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