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奧沙普秦腸溶片會(huì)導(dǎo)致血糖升高嗎

患者：男，35歲

病情描述:
這幾天我因?yàn)樯匣鸪霈F(xiàn)了牙痛和發(fā)熱的情況，口服了一些奧沙普秦腸溶片，奧沙普秦腸溶片會(huì)導(dǎo)致血糖升高嗎？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

奧沙普秦腸溶片可能導(dǎo)致血糖升高。該藥物屬于非甾體抗炎藥，其影響血糖的機(jī)制主要與胰島素敏感性下降、水鈉潴留、應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)及個(gè)體代謝差異有關(guān)。

1、胰島素抵抗

奧沙普秦可能通過抑制前列腺素合成，間接降低外周組織對(duì)胰島素的敏感性，導(dǎo)致血糖升高。建議用藥期間監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)聯(lián)用二甲雙胍、阿卡波糖或胰島素增敏劑。

2、水鈉潴留

藥物引起的體液潴留可能稀釋血液中葡萄糖濃度，同時(shí)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，加重糖代謝異常?？膳浜鲜褂脷渎揉玎旱壤騽?，但需注意電解質(zhì)平衡。

3、應(yīng)激反應(yīng)

長(zhǎng)期服藥可能激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，促使皮質(zhì)醇分泌增加，進(jìn)而促進(jìn)肝糖原分解。對(duì)于糖尿病患者，需優(yōu)先考慮塞來昔布等對(duì)血糖影響較小的替代藥物。

4、個(gè)體差異

老年患者或存在肝腎代謝障礙者，藥物清除率下降可能延長(zhǎng)其藥理作用時(shí)間，增加高血糖風(fēng)險(xiǎn)。建議此類人群縮短用藥周期，避免與磺脲類降糖藥聯(lián)用。

服用期間應(yīng)定期檢測(cè)空腹及餐后血糖，若出現(xiàn)多飲多尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，同時(shí)保持低GI飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

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