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休克血糖升高的原因

患者：女，59歲

病情描述:
婆婆出現(xiàn)休克之后就緊急把她送往了醫(yī)院，但是卻出現(xiàn)了血糖升高，休克血糖升高的原因?
共1個回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

休克時血糖升高可能由應(yīng)激反應(yīng)、腎上腺素分泌增加、胰島素抵抗、肝臟糖原分解加速等原因引起，需通過補液、胰島素治療、病因處理等方式干預(yù)。

1、應(yīng)激反應(yīng)

休克時機體處于應(yīng)激狀態(tài)，激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，促使皮質(zhì)醇大量釋放，抑制胰島素作用并促進(jìn)糖異生。需快速補液恢復(fù)循環(huán)，可靜脈滴注生理鹽水或乳酸林格液。

2、腎上腺素激增

交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致腎上腺素分泌增加，直接刺激肝臟糖原分解為葡萄糖。需監(jiān)測血糖變化，必要時使用短效胰島素如賴脯胰島素或門冬胰島素控制高血糖。

3、胰島素抵抗

休克時組織對胰島素敏感性降低，葡萄糖利用障礙。需糾正酸中毒及缺氧狀態(tài)，嚴(yán)重時可靜脈輸注常規(guī)人胰島素。

4、肝糖原分解

休克時胰高血糖素水平升高，激活肝糖原磷酸化酶加速糖原分解。需針對原發(fā)病因治療，如感染性休克需使用抗生素，同時配合甘精胰島素平穩(wěn)控糖。

休克患者應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征與血糖，避免含糖液體輸注，病情穩(wěn)定后逐步過渡至糖尿病飲食并定期復(fù)查。

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