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如何排除繼發(fā)性高血壓

患者：女，44歲

病情描述:
最近這幾天我很擔(dān)心，我會(huì)得繼發(fā)性高血壓。如何排除繼發(fā)性高血壓？
共1個(gè)回答
楊慶璽 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省泰山醫(yī)院 二甲 心血管內(nèi)科

繼發(fā)性高血壓可通過(guò)病因篩查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)評(píng)估和專(zhuān)科會(huì)診等方式排除，通常由腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤和庫(kù)欣綜合征等疾病引起。

1、病因篩查

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史和家族史，排除藥物性高血壓或遺傳性?xún)?nèi)分泌疾病，需停用可能引起血壓升高的藥物如非甾體抗炎藥。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

檢測(cè)血鉀、腎素-醛固酮比值和兒茶酚胺代謝產(chǎn)物，低血鉀伴醛固酮升高提示原發(fā)性醛固酮增多癥，尿變腎上腺素升高需警惕嗜鉻細(xì)胞瘤。

3、影像學(xué)評(píng)估

腎動(dòng)脈超聲或CTA檢查血管狹窄，腎上腺CT可發(fā)現(xiàn)腺瘤或增生，庫(kù)欣綜合征患者需進(jìn)行垂體MRI檢查。

4、專(zhuān)科會(huì)診

內(nèi)分泌科評(píng)估激素異常，腎內(nèi)科處理腎血管病變，復(fù)雜病例需多學(xué)科協(xié)作明確診斷。

建議低鹽飲食并定期監(jiān)測(cè)血壓，篩查期間應(yīng)保持規(guī)律作息，確診后需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

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