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脊髓缺血再灌注損傷臨床表現(xiàn)

患者：女，28歲

病情描述:
因?yàn)榘l(fā)生脊髓缺血就做了灌注治療，可是治療后又感覺疼痛難受，擔(dān)心是發(fā)生了損傷。脊髓缺血再灌注損傷臨床表現(xiàn)有哪些？
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

脊髓缺血再灌注損傷的臨床表現(xiàn)可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個階段，主要表現(xiàn)為感覺異常、運(yùn)動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂及遲發(fā)性神經(jīng)功能惡化。

1、感覺異常

早期出現(xiàn)肢體麻木、刺痛或感覺減退，可能與缺血導(dǎo)致神經(jīng)元電活動紊亂有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺、維生素B1、胞磷膽堿等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

2、運(yùn)動障礙

進(jìn)展期表現(xiàn)為肌力下降、腱反射亢進(jìn)或消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)截癱。需通過甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂、依達(dá)拉奉等藥物干預(yù)。

3、自主神經(jīng)紊亂

常見尿潴留、排便障礙和血壓波動，與脊髓交感神經(jīng)通路受損相關(guān)。可選用溴吡斯的明改善排尿功能，配合間歇導(dǎo)尿等康復(fù)措施。

4、遲發(fā)性惡化

部分患者在恢復(fù)期后出現(xiàn)進(jìn)行性肌萎縮或痙攣狀態(tài)，需長期使用巴氯芬、替扎尼定等抗痙攣藥物并配合康復(fù)訓(xùn)練。

建議患者出現(xiàn)脊髓缺血癥狀后立即就醫(yī)，急性期治療后可進(jìn)行高壓氧、電刺激等康復(fù)治療，日常需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。

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