散瞳是眼科檢查中通過藥物使瞳孔暫時(shí)放大的醫(yī)療操作，主要用于眼底檢查和屈光檢查。散瞳藥物通過麻痹瞳孔括約肌和睫狀肌實(shí)現(xiàn)瞳孔擴(kuò)張，便于醫(yī)生觀察眼底結(jié)構(gòu)或準(zhǔn)確測(cè)量屈光度數(shù)。

1、檢查眼底

散瞳后瞳孔直徑可擴(kuò)大至6-8毫米，使更多光線進(jìn)入眼內(nèi)，便于檢眼鏡觀察視網(wǎng)膜、視神經(jīng)及黃斑區(qū)。對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等眼底疾病，散瞳檢查能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。常用散瞳藥物包括復(fù)方托吡卡胺滴眼液、鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液等短效制劑，藥效持續(xù)4-6小時(shí)。

2、驗(yàn)光配鏡

青少年驗(yàn)光必須散瞳以消除睫狀肌調(diào)節(jié)作用，暴露真實(shí)屈光狀態(tài)。12歲以下兒童常用1%阿托品眼用凝膠進(jìn)行慢速散瞳，藥效持續(xù)2-3周?？焖偕⑼墒褂?.5%托吡卡胺滴眼液，30分鐘起效，適合近視防控篩查和快速驗(yàn)光。

3、術(shù)前評(píng)估

白內(nèi)障、玻璃體切割等內(nèi)眼手術(shù)前需散瞳評(píng)估晶狀體懸韌帶狀態(tài)和眼底情況。使用復(fù)方托吡卡胺與去氧腎上腺素混合滴眼液可同時(shí)實(shí)現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大和血管收縮，減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。散瞳后需測(cè)量前房深度，排除閉角型青光眼手術(shù)禁忌。

4、治療應(yīng)用

葡萄膜炎等炎癥性疾病需用阿托品滴眼液長(zhǎng)期散瞳，防止虹膜后粘連。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，1%匹羅卡品與0.5%噻嗎洛爾聯(lián)合散瞳可開放房角降低眼壓。治療性散瞳需持續(xù)監(jiān)測(cè)眼壓和前房反應(yīng)。

5、注意事項(xiàng)

散瞳后4-6小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)畏光、視近模糊，應(yīng)佩戴墨鏡避免強(qiáng)光刺激，不要駕駛或操作精密儀器。閉角型青光眼患者禁用散瞳藥物，高血壓患者慎用含腎上腺素類散瞳劑。使用阿托品凝膠后需按壓淚囊區(qū)5分鐘，防止全身吸收導(dǎo)致口干、面紅等副作用。

散瞳檢查后建議2小時(shí)內(nèi)避免強(qiáng)光環(huán)境，閱讀時(shí)可佩戴老花鏡補(bǔ)償調(diào)節(jié)麻痹。兒童散瞳驗(yàn)光后需定期復(fù)查屈光度，建立視力發(fā)育檔案。糖尿病患者每年應(yīng)進(jìn)行散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、眼痛或頭痛等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。