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非酒精性脂肪肝病鑒別診斷

患者:男,27歲

病情描述:
前幾天一直食欲不振,什么也不想吃,后來檢查說是非酒精性脂肪性肝病,非酒精性脂肪肝病鑒別診斷?
共1個回答
劉晗 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

酒精性脂肪肝病的鑒別診斷需區(qū)分單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝纖維化及肝硬化等階段,同時需排除酒精性肝病、病毒性肝炎、藥物性肝損傷及自身免疫性肝病等疾病。

1、酒精性肝病

通過飲酒史及實驗室檢查(如AST/ALT比值>2)鑒別,肝活檢可見酒精性透明小體,需戒酒并補(bǔ)充維生素B1治療。

2、病毒性肝炎

檢測乙肝表面抗原、丙肝抗體等血清學(xué)標(biāo)志物,病毒性肝炎常伴明顯轉(zhuǎn)氨酶升高,需抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋。

3、藥物性肝損傷

追溯近期用藥史(如對乙酰氨基酚、他汀類),特征性表現(xiàn)為用藥后4-8周出現(xiàn)肝酶異常,停藥后多數(shù)可恢復(fù)。

4、自身免疫性肝病

檢測抗核抗體、抗平滑肌抗體等自身抗體,原發(fā)性膽汁性膽管炎常伴堿性磷酸酶顯著升高,需熊去氧膽酸治療。

建議完善肝臟彈性檢測、MRI-PDFF等無創(chuàng)檢查,合并代謝綜合征患者需同步控制血糖血脂,定期監(jiān)測肝功能和肝臟影像學(xué)變化。

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