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間質(zhì)性膀胱炎是什么原因引起的

患者：男，35歲

病情描述:
最近總是尿頻，尿不盡，而且還很痛，這是怎么引起的呢？
共1個(gè)回答
周先明 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
池州市人民醫(yī)院 三甲 泌尿外科

間質(zhì)性膀胱炎可能由膀胱黏膜屏障受損、神經(jīng)源性炎癥、自身免疫反應(yīng)、遺傳易感性等原因引起，可通過膀胱水?dāng)U張術(shù)、口服藥物、膀胱灌注、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式治療。

1. 黏膜屏障受損

膀胱表層糖胺聚糖層缺失導(dǎo)致尿液刺激深層組織，可能與頻繁憋尿、尿路感染史有關(guān)，表現(xiàn)為尿頻尿急和盆腔疼痛。可使用戊聚糖多硫酸鈉、肝素鈉、透明質(zhì)酸鈉進(jìn)行膀胱灌注修復(fù)黏膜。

2. 神經(jīng)源性炎癥

膀胱感覺神經(jīng)異?；罨尫臥物質(zhì)等介質(zhì)，常見于長期焦慮或盆腔手術(shù)患者，癥狀呈現(xiàn)膀胱區(qū)灼痛。阿米替林、加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物可緩解癥狀。

3. 自身免疫反應(yīng)

部分患者存在抗膀胱抗體，多合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病，表現(xiàn)為進(jìn)行性膀胱容量減少。免疫抑制劑如環(huán)孢素、他克莫司、糖皮質(zhì)激素可能有一定效果。

4. 遺傳易感性

HLA-DQA1等基因變異可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)，家族聚集病例約占百分之十。這類患者常伴有肥大細(xì)胞活化，可嘗試奧馬珠單抗、色甘酸鈉等肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。

建議避免攝入咖啡因及酸性食物，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，癥狀持續(xù)需定期進(jìn)行膀胱鏡檢查評(píng)估病情進(jìn)展。

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