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骨筋膜室綜合征臨床表現(xiàn)及處理

患者：男，36歲

病情描述:
請(qǐng)問骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)是怎樣的及怎么處理？
共1個(gè)回答
侯勇 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、感覺異常、麻痹、無脈，可通過筋膜切開減壓術(shù)、鎮(zhèn)痛治療、肢體抬高、監(jiān)測(cè)筋膜室內(nèi)壓等方式處理。該綜合征通常由骨折、擠壓傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、血管損傷等原因引起。

1、疼痛：

早期表現(xiàn)為與損傷程度不符的劇烈疼痛，伸展患肢時(shí)加重，可能與局部組織缺血有關(guān)。治療需立即解除外部壓力，可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。

2、感覺異常：

進(jìn)展期出現(xiàn)患肢麻木或針刺感，提示神經(jīng)受壓缺血。需緊急測(cè)量筋膜室內(nèi)壓，壓力超過30mmHg時(shí)需行筋膜切開術(shù)，配合甲鈷胺、維生素B1等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

3、麻痹：

肌肉主動(dòng)收縮能力喪失反映不可逆損傷，常見于脛前肌群。需在6小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)減壓，術(shù)后使用甘露醇脫水，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力。

4、無脈：

終末期遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失提示血管受壓，需多學(xué)科聯(lián)合處理。除急診手術(shù)外，可能需血管造影評(píng)估，術(shù)后使用低分子肝素預(yù)防血栓。

患者應(yīng)嚴(yán)格臥床制動(dòng)，避免患肢下垂，術(shù)后康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，定期復(fù)查肌酸激酶水平監(jiān)測(cè)肌肉損傷程度。

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